W czasie retorakotomii

Objawy, przebieg i rozpoznanie. W tamponadzie serca objawy narastają gwałtownie i najczęściej życie dziecka zależy od szybkiej decyzji chirurga. Występuje niepokój, duszność, zamroczenie, często utrata przytomności. Stwierdza się wzrost ośrodkowego ciśnienia żylnego, obniżenia ciśnienia tętniczego, głuche tony serca, jest to tzw. triada Becka. Żyły szyjne są poszerzone, występuje skąpomocz bądź bezmocz. Jeżeli chory nie znajduje się w stanie zapaści, to stwierdza się tętno para-doksalne. U niemowląt rzadko występuje pełny obraz tamponady serca, częściej obserwuje się tylko podwyższenie ośrodkowego ciśnienia żylnego i bezmocz.

Badanie rentgenowskie klatki piersiowej wykazuje poszerzenie sylwetki serca i cienią śródpiersia oraz obecność płynu bądź powietrza w worku osierdziowym.

Leczenie. Powstałe po operacji objawy tamponady serca są wskazaniem do szybkiego ponownego otwarcia rany operacyjnej. W czasie retorakotomii usuwa się

skrzepy i nagromadzoną płynną krew oraz kontroluje źródło krwawienia. Jedynie wyjątkowo zachodzi konieczność założenia dodatkowych szwów uszczelniających, zwykle krwawienie pooperacyjne jest wynikiem zaburzeń krzepliwości krwi. Worek zostaje przepłukany ciepłym roztworem fizjologicznym NaCł. Zmiany krzepliwości krwi u tych dzieci nie są uchwytne ogólnie dostępnymi badaniami laboratoryjnymi. Po retorakotomii krwawienie się nie powtarza.

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>